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The Middle Way

Blog humanitário e reivindicativo da liberdade e felicidade de todos, até do próprio planeta.

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08
Fev17

Enzimas com estilo

JR

As enzimas pancreáticas são, tal como o nome indica, produzidas pelo pâncreas, um pequeno órgão situado atrás do estômado e abraçado pelo duodeno. Em doentes com Fibrose Quística (FQ), a elevada viscosidade do muco secretado acaba por bloquear os ductos pancreáticos, impedindo que as enzimas sejam libertadas no lúmen intestinal e, portanto, impedindo que elas executem a sua função: digerir os alimentos.

 

pancreas.jpg

 

Assim, a ingestão destas enzimas (lipase, protease e amilase) em todas as refeições é obrigatória para que os nutrientes sejam absorvidos. Estas enzimas são vendidas sob a forma de cápsulas (Creon - marca registada) que, no seu interior, têm pequenos grânulos. Esses grânulos começam a libertar as enzimas no início do intestino delgado, simulando uma digestão normal.

 

creon.jpg

 

Em bebés pequenos, a dose é tão baixa, que as cápsulas são abertas e os grânulos, na dosagem prescrita, devem ser ingeridos com os alimentos. À medida que a criança cresce, a dose necessária aumenta e, em adulto, geralmente, é necessário ingerir várias cápsulas por refeição.

 

No Centro onde somos seguidos, a farmácia hospitalar já nos fornece as saquetas com a dosagem certa e apenas temos de verter o seu conteúdo numa colher com o alimento do bebé. Na fase da amamentação exclusiva, preparava uma pequeníssima quantidade de papa  e dava uma colher com as enzimas misturadas mesmo antes de dar de mamar. Agora, na fase das papas e das sopas dou, logo no início da refeição, uma colher com o alimento em questão e verto as enzimas nessa colher. Não se devem misturar os grânulos soltos no prato de sopa ou de papa por duas razões:

 

1 - os grânulos começam a digerir os alimentos mais cedo do que o suposto e, portanto, a sua absorão fica também comprometida.

 

2 - o bebé pode não comer a sopa/papa toda e, portanto, a dose ingerida não é a prescrita.

 

No site do Creon (www.creon.com) temos tudo bem explicado!

As principais recomendações para a ingestão dos grânulos:

 

- devem ser ingeridos em TODAS as refeições.

 

- os grânulos não devem ser esmagados ou mastigados.

 

- os grânulos não devem ser vertidos directamente no biberão do leite - devem ser dados numa colher com papa ou puré de fruta (eles recomendam maçã, pela sua acidez que ajuda a preservar o fármaco).

 

- após a toma das enzimas, o bebé deve ingerir uma grande quantidade de leite/papa/sopa para garantir que todos os grânulos são deglutidos.

 

- deve-se verificar se, na boca do bebé, não ficou nenhum grânulo residual - estes podem provocar pequenas feridas/úlceras na mucosa oral.

 

- não se deve armazenar comida com os grânulos misturados para dar mais tarde. Se o bebé recusar ingerir a colher com os grânulos, estes não podem ser reutilizados.

 

A dose necessária vai sendo ajustada pela equipa multidisciplinar que segue o bebé/criança, tendo em conta o crescimento e o peso do bebé, para garantir que estão dentro do esperado para a idade, e as características das fezes, que podem dar uma ideia da quantidade de nutrientes que está a ser absorvida.

Não devemos aumentar a dose de forma autónoma e exagerada pois existe o risco de oclusão intestinal e de colonopatia fibrosante, uma patologia que ocorre devido à lesão prolongada da mucosa intestinal pela toma crónica de elevadas doses de enzimas pancreáticas. A dose deve ser sempre discutida e controlada pela equipa que segue o doente garantindo, assim, que a dose máxima diária náo é ultrapassada.

 

Aqui em casa, já que temos de tomar enzimas, pelo menos tomamos com estilo!

 

 

IMG_20160903_015051.jpg

 

 

 

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